Tannhjelper som tar røntgenbilder mens hun er gravid? .
Dette er en av store usikkerheter av kvinner fagfolk i Radiologi : Hva er risiko av babyen under min tilstand av svangerskap ?
Ifølge U.S. Nuclear Regulatory Commission , gravide ansatte skal ikke avsløres til mer enn - 500 mrem - under henne hele svangerskapet . Din babyen er trygg hvis du bruker verneutstyr og bli 6 ′ unna . Du bør ha en fostermonitormerke også.
Tannassistent er så lav eksponering, babyen din kommer definitivt til å ha det bra hvis du er forsiktig.
For denne analysen skal vi fokusere på to konsepter: Ioniserende stråling og Utføre oppgaver med belastninger eller vektbevegelser. Men la oss først sette den profesjonelle i hennes stilling:
Plassering i radiodiagnostisk tjeneste eller nuklear medisin
En profesjonell kan ha flere steder i tjenesten: I konvensjonell radiologi (både på sykehus og primærbehandling eller helsesentre), mammografi, CT-rom, MR, ultralyd, bærbar røntgen, intervensjonell radiologi, operasjonsrom, densitometri eller PET og Spetc.
Det er også mulig at før Obligatorisk kommunikasjon av staten Svangerskap , kan The Professional lokaliseres i sykehusinnleggelsesområdet med det bærbare utstyret, eller i den kirurgiske blokken som arbeider med kirurgiske buer eller angiografer.
Dette er viktig: arbeidssonen. Hvis du jobber i sone A (inngrep), der beskyttelsen er operativ og i nærheten av utstyret, er det lurt å bytte arbeidsstasjon. Det samme som i nukleærmedisin i radioisotophåndteringsrommet.
Hvis det i sone B (de andre stedene) ikke er tegn på risiko for embryoet (fra åttende uke og utover får embryoet nytt navn til foster)
Gjøremål
På hvert av disse nevnte stedene har vi to bemerkelsesverdige problemer på arbeidshelsenivå som kan påvirke en gravid profesjonell:
- Belastninger eller fysiske anstrengelser
- Effekter av ioniserende stråling
Fysisk belastning eller innsats
I et medisinsk miljø er det ofte krav om å løfte pasienter og for å stoppe eller bøye seg under knenivå.
Dette er det første stedet du bør unngå under graviditet: fysisk innsats. Og likevel har jeg støtt på gravide kolleger, og andre som anbefalte det, å bruke blyforkle ... Dette er en feil: Et blyforkle er overvektig.
Strålingseffekter Ioniserende
stråling kan gi biologiske effekter som er klassifisert som deterministiske og stokastiske. Det er effekter som krever en terskeldose for utseendet; det vil si at de bare oppstår når strålingsdosen overstiger en viss verdi, og fra denne verdien vil alvorlighetsgraden av effekten øke med den mottatte dosen.
Disse effektene kalles deterministiske . Eksempler på deterministiske effekter som kan oppstå hos embryo-fosteret er: abort, medfødte misdannelser og mental retardasjon.
På den annen side er det effekter som ikke krever en terskeldose for deres utseende, og i tillegg vil sannsynligheten for at de ser ut øke med dosen. Det er anslått at hvis stråledosen blir doblet, vil sannsynligheten for at effekten vises dobles.
Disse effektene kalles stokastikk, og når de vises, skiller de seg ikke fra de som er forårsaket av naturlige årsaker eller andre faktorer. Kreft er et eksempel på stokastisk effekt.
Ved å kreve en terskeldose, er forebygging av deterministiske effekter garantert ved å etablere dosegrenser under terskeldosen. I tilfelle av stokastiske effekter - i mangel av en kjent terskeldose for å redusere sannsynligheten for induksjon - er vi forpliktet til å holde nivåene av mottatte doser så lave som mulig.
Dose
I landene i Den europeiske union er det akseptert at dosen som fosteret kan få som en konsekvens av mors arbeidsaktivitet fra det er graviditeten er realisert til slutten av svangerskapet er 1mSv. Dette er dosegrensen som publikum kan motta, og derfor er det etablert for fosteret ut fra etiske hensyn siden fosteret ikke deltar i beslutningen og ikke mottar fordel av det.
Anvendelsen av denne grensen i praksis vil tilsvare en dose på 2mSv mottatt på overflaten av magen (nedre bagasjerommet) til kvinnen til slutten av svangerskapet.
Men vær forsiktig: her er nøkkelen: ‘Radiophobia’. Fordi denne dosegrensen er mye lavere enn dosene som kreves for utseendet av fosterets deterministiske effekter, siden abort, medfødte misdannelser, redusert IQ eller alvorlig mental retardasjon krever doser mellom 100 og 200 mSv: 50 eller 100 ganger denne grensen.
Tiltak etter rapportering av graviditet
For å beskytte fosteret tilstrekkelig er det viktig at den eksponerte gravide arbeideren, så snart hun blir klar over graviditeten, kommuniserer det til personen som er ansvarlig for den radiologiske beskyttelsen til senteret hun jobber i og til personen i ansvaret for den radioaktive installasjonen, som vil etablere passende beskyttelsestiltak for å sikre overholdelse av gjeldende forskrifter og sikre utførelsen av arbeidet sitt, slik at det ikke utgjør en ekstra risiko for babyen.
For å kunne utføre alle disse målingene, er det nødvendig å tilordne et spesielt dosimeter for å bestemme doser i magen og nøye evaluering av arbeidsplassen din, slik at sannsynligheten for hendelser med høye doser eller inkorporering er ubetydelig.
Enhver gravid kvinne som jobber i et miljø der dosene på grunn av ioniserende stråling sikrer at dosen kan holdes under 1mSv, kan føle seg veldig trygg på arbeidsplassen sin gjennom hele svangerskapet. En gravid arbeider kan fortsette å jobbe på en røntgenavdeling, så lenge det er rimelig sikkerhet for at fosterdosen kan holdes under 1 mGy (1 msv) under graviditet.
I tolkningen av denne anbefalingen er det viktig å sikre at gravide ikke utsettes for unødvendig diskriminering. Det er ansvar både for arbeidstaker og arbeidsgiver. Det første ansvaret for beskyttelsen av embryoet tilsvarer kvinnen selv, som må erklære graviditeten for administrasjonen så snart tilstanden er bekreftet.
Følgende anbefalinger er hentet fra ICRP 84:
- Dosebegrensning betyr ikke at det er nødvendig for gravide å unngå å arbeide med stråling eller radioaktivt materiale helt, eller at de må hindres i å komme inn eller arbeide i utpekte strålingsområder. Det innebærer at arbeidsgiver må nøye gjennomgå eksponeringsforholdene for gravide. Spesielt må arbeidsforholdene være slik at sannsynligheten for utilsiktede høye doser og radionuklidinntak er ubetydelig.
- Når en medisinsk strålingsarbeider vet at hun er gravid, er det tre alternativer som ofte vurderes i medisinske strålingsanlegg: 1) ingen endring i tildelte arbeidsoppgaver, 2) bytte til et annet område der eksponering for stråling kan være mindre, eller 3) bytte til en jobb som i hovedsak ikke har noen strålingseksponering. Det er ikke et enkelt riktig svar for alle situasjoner, og i noen land kan det til og med være spesifikke forskrifter. Det er ønskelig å ha en diskusjon med arbeideren. Arbeidstakeren bør informeres om de potensielle risikoene og anbefalte dosegrenser.
- Å bytte til en jobb der det ikke er stråling, blir noen ganger spurt av gravide som innser at risikoen kan være liten, men ikke ønsker å godta noen økt risiko. Arbeidsgiveren kan også unngå vanskeligheter i fremtiden hvis arbeideren for et barn med en spontan medfødt abnormitet (som oppstår med omtrent 3 av 100 fødsler). Denne tilnærmingen er ikke nødvendig i en strålebeskyttelsesbeslutning, og det er åpenbart at den avhenger av at anlegget er stort nok og fleksibiliteten til enkelt å fylle den ledige stillingen.
- Å bytte til en posisjon med mindre miljøeksponering er også en mulighet. Ved radiodiagnose kan dette innebære overføring av en fluoroskopi -tekniker til CT -rommet eller et annet område der det er mindre spredt stråling til arbeidere. I avdelinger for nukleærmedisin kan en gravid tekniker være begrenset til å bruke mye tid på radiofarmasi eller arbeide med radioaktive jodløsninger. I strålebehandling med forseglede kilder kan gravide sykepleiere eller teknikere ikke delta i brachyterapihåndboken.
- En etisk vurdering innebærer alternativer som en annen arbeidstaker må pådra seg ytterligere stråleeksponering når kollegaen er gravid og det ikke er noe annet alternativ.
- Det er mange situasjoner der arbeideren ønsker å fortsette å gjøre den samme jobben, eller at arbeidsgiveren kan stole på at den skal fortsette i samme jobb for å opprettholde nivået på pasientbehandling som vanligvis er i stand til å gi på arbeidsplassen. arbeidsenhet Fra strålevernets synspunkt er dette helt akseptabelt så lenge fosterdosen kan estimeres med rimelig presisjon og er innenfor anbefalt grense for en mGy fosterdose etter graviditet. Det vil være rimelig å vurdere arbeidsmiljøet for å sikre at utilsiktede høye doser er usannsynlige.
- Den anbefalte dosegrensen gjelder fosterdosen og er ikke direkte sammenlignbar med dosen målt på et personlig dosimeter. Et personlig dosimeter som brukes av diagnostiske radiologearbeidere kan overvurdere fosterdosen med en faktor 10 eller mer. Hvis dosimeteret har blitt brukt utenfor et blyforkle, vil den målte dosen sannsynligvis være omtrent 100 ganger større enn fosterdosen. Kjernemedisiner og strålebehandlere bruker vanligvis ikke blyforkle og utsettes for høyere fotonergier. Til tross for dette er det ikke sannsynlig at fosterdoser overstiger 25 prosent av den personlige dosimetermålingen.
Referanser:
- Mayo Clinic -ansatte. (2018). Tannprøve.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Typer tannrøntgenbilder. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Graviditet og fødsel: Epiduraler og smertestillende midler for smertelindring. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Gravide reisende. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
Innhold
- Gjøremål
- Fysisk belastning eller innsats
- Strålingseffekter Ioniserende
- Dose
- Tiltak etter rapportering av graviditet
- Hjemmemedisiner for å bli gravid med slanger
- Kan du bli gravid med en bakteriell infeksjon?
- Kan gravide spise storfekjøtt?
- Kan gravide drikke eggnog?
- Hvor lenge varer tannimplantater egentlig? - er…
- Laserhårfjerning i ansiktet mens du er gravid?